DESCOMPRESIÓN LUMBAR MÍNIMAMENTE INVASIVA

PROCEDIMIENTO mild®

Un tratamiento popular para la estenosis espinal lumbar

La estenosis espinal lumbar (LSS) es un estrechamiento del canal espinal que puede provocar la compresión de los elementos neurales y manifestarse como dolor lumbar y dolor en las piernas. Hasta hace poco, el LSS se ha tratado con una variedad de opciones conservadoras (analgésicos, fisioterapia, inyecciones espinales epidurales) e invasivas (descompresión quirúrgica). En la actualidad, varios procedimientos mínimamente invasivos han ampliado las opciones de tratamiento, como el procedimiento mild® que ofrecemos aquí en el sur de Florida.

 

El procedimiento mild® es una alternativa para los pacientes que pueden no tolerar un procedimiento más invasivo. El procedimiento mild® no afecta las opciones quirúrgicas para los pocos pacientes que no responden a este tratamiento. Debido al enfoque mínimamente invasivo y la descompresión sutil dirigida, hay un tejido cicatricial mínimo o nulo que aumentaría el riesgo de una posible cirugía de columna abierta en el futuro. Además, tenga en cuenta que los pacientes que se someten a descompresión quirúrgica abierta ya no son candidatos para enfoques menos invasivos como el procedimiento mild®. Spine Wellness Centers of America podría recomendar a un paciente con estenosis espinal lumbar que comience primero con el procedimiento mild®, especialmente porque es un procedimiento altamente exitoso y mínimamente invasivo.

Qué esperar con el procedimiento mild®.

  • el procedimiento mild® es un procedimiento ambulatorio que generalmente toma menos de 1 hora

  • nuestros pacientes pueden reanudar sus actividades ligeras en solo unos días

  • el procedimiento mild® NO requiere anestesia general, implantes o puntos de sutura

ACERCA DEL PROCEDIMIENTO mild®

El procedimiento mild® proporciona descompresión lumbar percutánea del canal espinal sin desestabilizar las estructuras adyacentes y no implica el uso de implantes. Mediante un abordaje dorsal, el sistema percutáneo mild® se usa para eliminar pequeñas porciones de la lámina y reducir selectivamente el ligamento amarillo hipertrófico. El procedimiento mild® se realiza ipsilateralmente a través de un pequeño puerto de calibre 6 y generalmente se realiza con anestesia local y sedación moderada. La guía fluoroscópica mejorada con medio de contraste proporciona visualización durante todo el procedimiento mild®, y la descompresión se confirma mediante cambios visuales en el epidurograma y un flujo mejorado del medio de contraste. El tratamiento mild® se puede realizar en el lado contralateral para la descompresión bilateral, así como en múltiples niveles.

Mire el video del procedimiento mild®

Spine and Wellness Centers of America, ubicado en el sur de Florida, ofrece el procedimiento mild® para aliviar la estenosis espinal lumbar.

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EL PROCEDIMIENTO LEVE:

¿Qué es el procedimiento MILD?

El procedimiento MILD (Descompresión Lumbar Mínimamente Invasiva) es una técnica para reducir percutáneamente (a través de la piel) un área cerca de la columna vertebral llamada ligamento amarillo que puede contribuir a la estenosis espinal central. Al reducir el tamaño del área, la médula espinal tiene más espacio para permitir el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno, lo que reduce el dolor de la claudicación neurogénica (dolor relacionado con la reducción del flujo de oxígeno y sangre a la médula espinal y los nervios que salen).

¿Quién puede beneficiarse del procedimiento MILD?

Los pacientes con síntomas de estenosis espinal central atribuidos principalmente a la hipertrofia del ligamento amarillo pueden tratarse de manera muy eficaz con el procedimiento MILD. Los síntomas de la estenosis espinal incluyen dolor de espalda que empeora con la actividad con posibles radiaciones a las piernas mientras está de pie o caminando. A veces, inclinarse hacia adelante mientras camina o se sienta puede aliviar los síntomas.

¿Cómo se realiza el procedimiento MILD?

El procedimiento leve se realiza en aproximadamente 30 minutos a 90 minutos y es una cirugía ambulatoria. Se realiza bajo sedación y medicación anestésica local en el quirófano con guía de imágenes de rayos X. Los instrumentos se introducen a través de una aguja del diámetro de un lápiz para acceder y resecar una pequeña porción del ligamento amarillo. Esto permite que la médula espinal tenga más espacio para "respirar".

Antes del procedimiento MILD:

Se reunirá con un médico de manejo del dolor para una evaluación, que incluirá una entrevista, un examen físico, una revisión de su neuroimagen y posiblemente una evaluación de anestesia preoperatoria (que puede incluir un electrocardiograma y análisis de laboratorio). Si se indica un procedimiento MILD, un proveedor de atención médica le explicará el procedimiento en detalle, incluidas las posibles complicaciones y efectos secundarios; el proveedor de atención médica responderá cualquier pregunta que pueda tener. Se le dará información sobre el procedimiento para que se la lleve a casa.

Si toma algún anticoagulante (Coumadin, Heparin, Lovenox, Aspirin, Plavix, Ibuprofen, Motrin, Aggrastat, Ticlid, Brillinta, etc.) informe a su médico durante su evaluación preoperatoria. Estos medicamentos deben suspenderse durante 5 días antes del procedimiento para reducir el riesgo de hemorragia.

Tenga en cuenta que se reconoce que los fumadores tienen un riesgo significativamente mayor de problemas de cicatrización de heridas posoperatorias, así como de hemorragia operatoria y posoperatoria. Fumar altera el funcionamiento normal de los sistemas corporales básicos que contribuyen a la formación de huesos. Los fumadores deben comprender y aceptar dejar de fumar durante al menos dos semanas antes y después de la cirugía. Si bien es útil dejar de fumar durante varias semanas antes y después de la cirugía, esto no elimina el aumento del riesgo resultante del tabaquismo prolongado.

La noche antes del procedimiento MILD:

No coma ni beba nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía. Esto no significa nada para beber la mañana de la cirugía, excepto que puede tomar su medicación habitual con un sorbo de agua si es necesario. Esto incluye su medicamento para la presión arterial, que en general debe tomarse. Consulte a su cirujano o médico de atención primaria con respecto a la insulina si la usa.

El día del procedimiento MILD:

  • Debe comenzar a ayunar a medianoche la noche anterior al procedimiento. Puede tomar sus medicamentos matutinos con un sorbo de agua.

  • Si tiene diabetes y usa insulina, debe ajustar la dosis de su insulina el día del procedimiento, con la ayuda de su médico de atención primaria.

  • Si está amamantando o embarazada, informe a su médico.

  • Deberá traer a un adulto responsable para que lo lleve a casa después del procedimiento. No debe operar maquinaria ni conducir durante al menos 24 horas después del procedimiento.

  • Antes del procedimiento, se colocará una vía intravenosa (IV) en una vena. Se pueden administrar sedantes suaves, analgésicos y antibióticos por vía intravenosa.

Durante el procedimiento MILD:

  • El procedimiento dura entre 30 y 90 minutos.

  • Estará acostado boca abajo con los brazos junto a la cabeza.

  • El área del procedimiento se lavará con una solución antiséptica y luego se cubrirá el área para mantener la esterilidad.

  • Comenzará la sedación por vía intravenosa.

  • El sitio de entrada del procedimiento se numerará con anestesia local.

  • El médico utilizará una radiografía para guiar la colocación de los instrumentos para acceder al ligamento amarillo hipertrofiado.

  • Un proveedor de atención de anestesia controlará sus signos vitales durante todo el procedimiento.

Después del procedimiento MILD:

  • Será transportado a la sala de recuperación durante aproximadamente 30 minutos de observación.

  • Una enfermera controlará sus signos vitales.

  • La enfermera le dará una bebida y un refrigerio mientras revisa las instrucciones de alta con

  • usted. Asegúrese de comprender las instrucciones de alta y seguirlas como se indica.

  • Si recibió sedación intravenosa o Valium oral, no puede conducir ni beber alcohol durante veinticuatro horas.

  • No firme documentos importantes durante 24 horas.

  • Si está tomando medicamentos anticoagulantes y los dejó para este procedimiento, puede volver a tomar los anticoagulantes 24 horas después del procedimiento.

  • Debe programar una cita de seguimiento en 2 semanas para evaluar sus síntomas y la respuesta al procedimiento.

¿Qué debo esperar después del procedimiento MILD?

  • El sitio de la incisión en su espalda puede estar adolorido y asociado con un leve enrojecimiento e hinchazón.

  • Esto no es infrecuente. Puede usar una compresa fría / hielo en el lugar de la inyección durante 15 minutos 2-3 veces al día durante los próximos 3 días. No aplique hielo directamente sobre la piel.

  • Es posible que le den un analgésico que puede tomar después de la cirugía.

  • El alivio de la estenosis espinal después del procedimiento puede ser evidente dentro de las primeras 72 horas posteriores al procedimiento. La recuperación del procedimiento MILD puede durar hasta 6 semanas.

  • Mejore su dieta según la tolerancia para evitar las náuseas.

  • Es posible que experimente un leve dolor o malestar después del procedimiento. Las quejas más comunes incluyen espasmos musculares, sensibilidad en el área de la incisión e inflamación. Sus actividades deben restringirse durante los primeros días posteriores al procedimiento. Se recomienda reposo durante las primeras 24 horas; Evite sumergir el sitio quirúrgico en agua durante los primeros 3 días después del procedimiento. No se permiten bañeras ni jacuzzis / piscinas durante la primera semana. Se permite ducharse, pero debe evitar mojar el sitio durante los primeros días.

¿Cuándo debo pedir ayuda?

Notifique al médico / comuníquese con el Departamento de Dolor si:

  • Se produce sangrado

  • Fiebre superior a 101,2

  • Drenaje del sitio

  • Hinchazón, sensibilidad o entumecimiento o debilidad en las piernas.

  • Problema con el control de la vejiga o los intestinos.

PARA NO EMERGENCIAS DE LUNES A VIERNES de 9:00 a. M. A 5:00 p. M., Llame al (305) 974-5533.

PARA EMERGENCIAS, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias local

Comuníquese con el sur de Florida
ESPECIALISTAS EN PROCEDIMIENTOS LEVES

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